Kdy dát dětem rovnátka? Praktický průvodce pro rodiče

Kdy je správný čas na rovnátka?

Ne každé dítě potřebuje rovnátka, ale když ano, čas je klíčový. Mnoho rodičů čeká, až se dítěti vypadnou všechny mléčné zuby - ale to je už pozdě. Nejlepší doba na první ortodontické vyšetření je mezi 6 a 8 lety. V tom věku dentisté už vidí, jak se budou rozvíjet trvalé zuby, jaký je vztah čelistí a jestli bude problém s překryvem, širokým mezerováním nebo předním předvýčkem.

Nejde o to, že dítě musí mít rovnátka hned v šesti letech. Jde o to, že včasná diagnóza může zabránit komplikacím, které by později vyžadovaly výrazně složitější léčbu - možná i výběr zubů nebo operaci. Například pokud má dítě širokou mezery mezi předními zuby, ale zároveň má přetíženou horní čelist, může být potřeba rozšířit čelist ještě předtím, než se zuby začnou příliš posouvat. To se dělá pomocí rozšiřovačů čelistí, které nejsou rovnátka v klasickém smyslu, ale připravují půdu pro jejich následnou aplikaci.

Co se děje u dětí v různých věkových kategoriích?

Věk 6-9 let je období, kdy se mění mléčné zuby na trvalé. V tomto období se často objevují první známky problémů: zuby rostou křivo, zůstávají zbytky mléčných zubů, nebo se horní čelist překrývá příliš silně s dolní. V těchto případech se používají tzv. funkční ortodontické aparáty - nejsou to klasické dráty, ale například přístroje, které pomáhají čelistem růst správně. Tyto přístroje nosí děti většinou jen večer a v noci, a někdy i o víkendu.

Věk 10-12 let je tzv. období kombinovaného růstu. Tady už většina dětí má všechny trvalé zuby kromě druhých trvalých molárů. To je ideální čas na klasická rovnátka s dráty. V tomto věku kosti ještě nejsou zcela ztuhlé, takže zuby se pohybují efektivněji. Rovnátka v tomto věku trvají v průměru 18-24 měsíců. Mnoho dětí má v tomto věku i gumičky na rovnátka - ty se používají k vyrovnání překryvu mezi horní a dolní čelistí. Například pokud má dítě přední předvýček, gumičky ho pomalu přetahují zpět do správné pozice.

Co jsou gumičky na rovnátka a proč je potřebují?

Gumičky na rovnátka nejsou jen drobným doplňkem - jsou klíčové pro správné zarovnání čelistí. Jsou to malé elastické kroužky, které se připevňují mezi horní a dolní zuby. Každá gumička vytváří jemný, ale trvalý tah, který pomáhá přesunout čelisti do správného vztahu. Například pokud má dítě překrytou čelist (tzv. třídní třída), gumičky ji pomalu přetahují dopředu. Pokud je naopak dolní čelist příliš vpředu (třídní třída II), gumičky ji přetahují zpět.

Nejčastější případ: dítě má horní zuby příliš dopředu, dolní zuby jsou zpět - a mezi nimi je velká mezera. Gumičky se připevňují od horního koutníku k dolnímu koutníku, vytvářejí tah, který pomáhá obě čelisti najít správný kontakt. Bez těchto gumiček by se rovnátka mohla jen zarovnat zuby, ale čelisti by zůstaly nesprávně umístěné. To by znamenalo, že dítě po léčbě bude stále mít problémy s kousáním, mluvením nebo dokonce s bolestmi kloubů.

Gumičky se mění každý den - a dítě je musí nosit celý den, jen při jídle a čištění zubů je odstraňuje. Pokud je nechává jen někdy, léčba se prodlužuje o měsíce. Mnoho dětí si je na začátku stěžuje - ale za týden se k nim zvykne. A děti, které je nosí pravidelně, vidí výsledky za pár týdnů.

Co se stane, když rovnátka odložíte?

Čekání na „ideální“ čas může stát dítě mnohem víc, než si myslíte. Pokud se problém s překryvem neřeší v čase, kdy kosti jsou ještě pružné, může být později potřeba:

• vyjít zub - například přední zub, který roste mimo špičku
• odstranit zub druhého moláru, aby se vytvořilo místo
• provést ortodontickou operaci - to se dělá u dospělých, když už kosti nejdou posouvat jinak

Výsledkem je delší léčba, vyšší náklady a větší riziko komplikací. Některé děti, které měly rovnátka až v 16 letech, potřebovaly dvakrát delší léčbu než ty, které je měly v 11 letech. A to jen proto, že kosti byly ztuhlé.

Navíc: pokud dítě má přílišný předvýček a neřešíte ho, může se stát, že bude mít v dospělosti problémy s kloubem čelisti - a to nejen bolesti, ale i zvuky při otevírání úst, bolesti hlavy nebo dokonce problémy se spánkem.

Co se děje po odstranění rovnátek?

Po odstranění rovnátek neznamená, že je všechno hotové. Zuby mají tendenci se vrátit zpět - to se jmenuje recidiva. Proto se všem dětem dává retainer - pevný nebo vyjímatelný. Ten se nosí nejméně 12 měsíců, většinou celou noc. Některé děti ho nosí i déle, někdy dokonce i do dospělosti, jen v noci.

Pevné retentory jsou tenké dráty, které se lepí na pozadí předních zubů. Nejsou vidět, ale mohou být obtížné čistit. Vyjímatelné retentory jsou jako přístroje z plastu - dítě je může vytáhnout, ale musí si pamatovat, že je musí nosit každou noc. Pokud je nechává, zuby se začnou posouvat zpět - a to často tak rychle, že za pár měsíců je potřeba znovu zasáhnout.

Co dělat, když dítě odmítá nosit gumičky?

Je to běžný problém. Děti si stěžují, že je to nevýhodné, že je to nevypadá „cool“, že je to nevyhodné při jídle. Ale důležité je vysvětlit, že gumičky nejsou jen „nějaký doplněk“ - jsou to klíčové nástroje, které dělají rozdíl mezi „jen zarovnanými zuby“ a „správně fungující čelistí“.

Nejlepší je, když dítě vidí výsledky. Některé ortodontie používají digitální fotky - ukazují dítěti, jak zuby vypadaly před třemi měsíci a jak vypadají teď. To je motivace. Také pomáhá, když dítě ví, že po léčbě bude mít lepší kousání, méně bolestí hlavy a víc se smát bez úzkosti.

Některé děti si zvyknou na gumičky rychle - a pak je nosí i dobrovolně. Jiné potřebují podporu. Výborně funguje, když rodiče neříkají „musíš“, ale „vidíš, jak se to zlepšuje?“. A když se zvedne hlas, neříkejte „nechceš to dělat?“, ale „co ti brání?“ - často je to jen strach z toho, že to nebude fungovat.

Kdo by měl dát dítěti rovnátka?

Není potřeba čekat na závěrečný výsledek základní školy. Pokud máte podezření na:

• zuby, které rostou křivo nebo mimo špičku
• mezery mezi předními zuby větší než 2 mm
• čelist, která je příliš vepředu nebo vzadu
• dítě, které si při jídle často překousá vnitřní stranu úst
• dítě, které mluví nejasně nebo má problémy s vyslovováním „s“ nebo „z“

…je čas na první kontrolu u ortodonta. Ne musíte okamžitě začít s rovnátky - ale alespoň víte, co se děje. Většina dětí, které měly první kontrolu v 6-8 letech, nezačala s rovnátky hned. Ale když se to někdy později ukázalo jako nutné, bylo to už v ideálním okamžiku.

Co je důležité pamatovat?

Nejde o to, aby mělo dítě „perfektní“ zuby. Jde o to, aby mělo zuby, které fungují. Zuby, které se dají čistit. Zuby, které nezpůsobují bolesti. Zuby, které nevyžadují operaci v dospělosti.

První kontrola u ortodonta v 6-8 letech je jako preventivní prohlídka u zubaře. Neznamená, že dítě musí mít rovnátka. Znamená to, že víte, co se děje. A když je potřeba, můžete reagovat včas - a s minimálním úsilím.